《医学的温度》

韩启德著；商务印书馆；2020年10月。

1，一个多世纪以来，现代技术与医学的结合，使医学插上了翅膀，人类的寿命大大延长，众多曾经肆虐的传染病得到了有效控制，不少严重的疾病得到了明确诊断和有效治疗。但是与此同时，“技术至上”的观念不断蔓延，医学发展的目标和方向开始错乱。医学的重点放在了救治生命最后阶段的病人上面，而不是为多数人的健康与减少病痛服务。医学的边界也开始模糊，被赋予了过度的使命，并常常过度相信技术，常常忘记了病人心理上的苦楚以及对医者关怀的期盼。

2，疾病的根本危害在于伤痛，而伤痛都是主观的感觉，心灵是我们的归宿，所以病人最需要的永远是关爱和照顾。特鲁多（E.L. Trusean）说得好，医生是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。还有一位西方哲人说得好，如果你不注意沟通、不会沟通，那么你知道的一切都无关紧要。医生对技术的盲目乐观、对设备的过分依赖拉远了与病人之间的心理距离。

3，十几万年前我们进化到了智人，脑容量扩大到1200-1400ml。7万年前，智人产生了认知革命，而到今天，人类的脑容量并没有进一步增加。智人从狩猎采集文明到农业文明花了6万年，从农业文明到工业文明花了1万年，而从工业社会到信息社会只用了几百年时间。文明的进步，使生活条件不断改善，总体上改善了人类的健康，延长了人类的寿命。但生活方式在短时期内发生如此巨大而迅速的变化，人体基因来不及随之改变，由此带来了包括慢性病在内的一系列健康问题。对此，人类除了坦然接受外，更重要的是尽力改善生活方式，而不应把责任加诸医药。

4，人们对现代医学的不满，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛；不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。人们因为成就生出了傲慢和偏见，因无知而变得无畏，因恐惧而变得贪婪，常常忘记医学从哪里来，又是如何走到了今天，缺乏对医学的目的和要到哪里去的思考。

5，跟传统医学相比，现代医学的弊病是缺乏整体观，而且难以对人体和疾病的复杂巨系统进行整合，但是基于互联网和大数据的人工智能技术，能使医学对现代科学所得的还原性研究结果的综合能力大大增强，也能使大量经验性观察结果得到最快最全面的收集、评判和应用，所以能为传统医学和现代医学的结合提供可行路径。

6，疾病发生的原因，除了基因突变、转录、修饰、翻译异常，生物活性分子间互相作用，以及人体微生物菌群活动异常等以外，也和自身的心理状况、生活习惯以及宏观的社会地位、自然环境、卫生服务等都有非常复杂的联系。

7，疾病、衰老和死亡仍是人类自然的“健康”组成部分，在这个意义上，医学干预是与大自然对抗和博弈。医学取得了不少胜利，但这些小胜还不足以说明人类可以战胜自然、消灭疾病、长生不老。我们应敬畏自然，不能给大众一个可以免除疾病、长生不老的错觉。我们也应该树立豁达的生死观，不能为一点额外的健康而牺牲太多生命中其他有意义的东西。更何况，人类健康的决定因素远远不只医疗措施，我们不能只盯着医院和药物，也不能只治不防、本末倒置。在目前形势下，认真思考医学技术发展的方向是十分必要的。慢一点，少一点，也许是明智的选择。

8，祖先们并没有把医学当作简单的治病，而是通过对生命过程的调节，达到生命状态与自然状态的和谐。这种和谐表现为人体各部分之间的和谐、身体与精神的和谐以及人与自然的和谐，它反映出中国人在把握人与自然关系上的高度智慧，也让医学超越一般的经验科学，显示出豁达宽广的宇宙关怀。

9，人体是一个复杂巨系统，生命各部件动态平衡的过程。平衡是相对的，失衡是绝对的，疾病是每个人都会有而且必须有的生命体验。医学不可能消灭疾病，它能做的只是帮助建立新的平衡，避免过度的损害，减轻病人的痛苦，所以医学是有限度的。寄托过高的期望，只会带来更大的失望。